Yanis, 12 ans, s'est fait piquer à la main l'été dernier par un insecte qu'il n'a pas pu identifier. Vingt minutes plus tard, il présentait une réaction allergique stade 3 de Muller, avec urticaire diffuse, crise d'asthme, dysphonie, nécessitant une hospitalisation aux urgences.
Les résultats des tests cutanés pour les hyménoptères sont les suivants :
extrait Apis mellifera : positif en IDR au 1/10
extrait Vespula vulgaris : positif en IDR au 1/100
extrait Poliste dominulus : positif en IDR au 1/100
Question A : Existe-t-il dans ce cas une indication à une immunothérapie allergénique ?
Question B : Quelles sont les sérologies IgE qui pourraient guider le choix d'une éventuelle immunothérapie allergénique ?
Question C : Les parents de Yanis s'inquiètent au sujet des piqûres de frelon. Comment le protéger d'une réaction allergique au frelon ?
Question D : En cas de positivité cutanée et sérique pour les guêpes Poliste dominulus et Vespula vulgaris, faut-il faire une double désensibilisation ?
Question E : Une immunothérapie allergénique aux venins d'hyménoptères est-elle utile en cas de nouvelle piqûre ?
Question F : Les parents de Yanis sont pressés et n'ont pas envie de rester en observation après les injections d'immunothérapie. Que faut-il leur expliquer ?
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2. Müller U, Schmid-Grendelmeier P, Hausmann O, Helbling A. IgE to recombinant allergens Api m 1, Ves v 1, and Ves v 5 distinguish double sensitization from crossreaction in venom allergy. Allergy. 2012 Aug;67(8):1069-73.
3. Severino MG, Caruso B, Bonadonna P, Labardi D, Macchia D, Campi P, Passalacqua G. Cross reactivity between European hornet and yellow jacket venoms. Eur Ann Allergy Clin Immunol. 2010 Aug;42(4):141-5
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